כאב גב תחתון: מה באמת קורה שם?

כאב גב תחתון הוא אחת התלונות השכיחות ביותר בעולם המערבי. רוב האנשים יחוו אותו בשלב כזה או אחר בחיים, לעיתים באופן חד וחולף, ולעיתים ככאב מתמשך שמלווה אותם לאורך שנים. למרות השכיחות הגבוהה, רבים מהסובלים מכאב גב תחתון אינם מבינים באמת מה מתרחש בגופם. השיח הרווח נוטה להתמקד באבחנות נקודתיות: פריצת דיסק, שריר תפוס, בלט, שחיקה. אלה שאלות לגיטימיות, אך במקרים רבים הן אינן נוגעות בשורש הבעיה.

אין תבנית אחת של כאב גב

אחת הטעויות הנפוצות היא ההתייחסות לכאב גב כאל תופעה אחידה. בפועל, אין ״כאב גב תחתון״ אחד.

יש מי שחווים כאב קל ולא רציף, שמופיע רק במצבים מסוימים. אחרים מתמודדים עם כאב כרוני, עמוק ומתמשך. אצל חלק מהאנשים הכאב ממוקד באזור מסוים בגב התחתון, ואצל אחרים הוא מקרין לישבן, לירך, לשוק ואף לכף הרגל. החוויה הגופנית שונה מאדם לאדם, וכך גם ההשפעה על התפקוד, על הביטחון בתנועה ועל איכות החיים. לכן, כל ניסיון להבין כאב גב מחייב התייחסות אישית ולא תבניתית.

הסיפור שמלווה את הכאב

מעבר לתחושה הפיזית עצמה, כמעט תמיד קיים גם סיפור שנבנה סביב הגב: מה נאמר לך שיש לך, אילו בדיקות עשית, אילו טיפולים ניסית, ומה עזר - אם בכלל.

יש מי שנאמר להם שמדובר בשריר תפוס, אחרים שמעו שמדובר בפריצת דיסק, ויש מי שהסבירו להם שהכאב הוא פשוט תוצאה של גיל או עומס חיים. לא מעט אנשים לומדים עם הזמן להסתגל לכאב, מתוך תחושה שאין דרך אמיתית לשנות אותו.

חשוב לומר זאת באופן ברור: במרבית המקרים, כאב גב תחתון אינו גזירת גורל, ואינו מחייב חיים של מאבק או הימנעות מתנועה.

ממצאים רפואיים וכאב – לא תמיד אותו דבר

אחד הפערים המשמעותיים ביותר בהבנת כאב גב הוא הפער בין ממצאים רפואיים לבין החוויה בפועל. אנשים רבים מציגים בהדמיות בלטים, שינויים ניווניים או פריצות דיסק - ואינם חווים כאב כלל. לעומתם, אחרים סובלים מכאב משמעותי, לעיתים משתק, ללא ממצא חד־משמעי. המשמעות היא שכאב אינו תוצאה ישירה של מצב הרקמות בלבד. הוא קשור גם לאופן שבו מערכת העצבים מפרשת עומס, תנועה ואיום. רגישות יתר, מתח שרירי מתמשך, הרגלי תנועה וחוסר גיוון - כל אלה משפיעים על חוויית הכאב לא פחות מהאבחנה האנטומית, ולעיתים אף יותר.

טיפול בסימפטום לעומת הבנה של המערכת

רבים מהפונים עם כאב גב תחתון כבר עברו דרך ארוכה של ניסיונות טיפול. טיפולים מקומיים, משככי כאבים, זריקות ולעיתים גם התייעצות סביב ניתוחים. בחלק מהמקרים יש הקלה זמנית, אך הכאב נוטה לחזור.

לא בהכרח משום שהטיפול לא היה מספיק טוב, אלא משום שהוא עסק בסימפטום, ולא במערכת שמייצרת אותו. כאב גב תחתון, ברוב המקרים, אינו בעיה מבודדת של אזור אחד, אלא ביטוי לאופן שבו הגוף כולו מתארגן ונע.

בקליניקה אני פוגשת לא מעט אנשים שמגיעים בבהלה, לאחר שינוי חד במצבם. אדם שהלך רגיל, ופתאום הופיע כאב חזק או צליעה. התגובה הטבעית היא לחשוב שמשהו נהרס ושיש נזק בלתי הפיך.

במקרים רבים, כאשר שינוי מופיע בפתאומיות, מדובר דווקא בשינוי בתפקוד של המערכת, שיצאה מאיזון או נכנסה לעומס שאינה מצליחה לווסת. במצבים כאלה, לרוב ניתן להשפיע בצורה משמעותית דרך עבודה שמאפשרת לגוף להתארגן מחדש, לפני שפונים לפתרונות דרסטיים.

הגב התחתון כצומת תפקודית

הגב התחתון אינו אזור חלש. הוא אחד האזורים העמוסים ביותר בגוף, משום שהוא מהווה צומת בין פלג הגוף העליון והתחתון, בין יציבות לתנועה, ובין האגן, הרגליים, עמוד השדרה והנשימה. כאשר התיאום בין חלקים אלה נפגע, הגב התחתון נוטה לקחת על עצמו תפקידים שאינם שייכים לו בלבד. הוא מחזיק, מייצב ומפצה, לעיתים לאורך זמן רב.

יחסים בין שרירים, לא רק כוח

נהוג לחשוב שכאב גב נובע מחולשה או מחוסר חיזוק. אבל בפועל, לעיתים קרובות הבעיה הפוכה.

השרירים האחוריים של הגב והאגן הם מהחזקים בגוף, ותפקידם לשאת עומס ולעמוד מול כוח הכבידה. מולם פועלים השרירים הקדמיים, האחראים על כיפוף, וגם להם תפקידים רבים וחשובים, אך הם פחות חזקים מטבעם.

כאשר היחסים בין מערכות אלו יוצאים מאיזון, הגב התחתון עלול להישאר במאמץ מתמשך, גם במצבים שבהם ניתן היה לאפשר שחרור. המאמץ המצטבר מוביל לעייפות, לכאב ואף להקרנות לאזורים נוספים בגוף.

אז מה באמת קורה בכאב גב תחתון?

ברוב המקרים, כאב גב תחתון הוא לא בעיה של כוח, ולא עדות למשהו מקולקל שאין ממנו דרך חזרה. מדובר בבעיה של ארגון, תיאום וחלוקת עומסים. כאשר הגוף לומד מחדש להבחין בין אזורים, לאפשר תנועה קטנה ומדויקת, ולחלק תפקידים בין האגן, הגב, הרגליים והנשימה - העומס מהגב התחתון פוחת באופן טבעי.

בשיטת פלדנקרייז, שפותחה על ידי משה פלדנקרייז, העבודה אינה מתמקדת בחיזוק או בשחרור בכוח, אלא בלמידה תנועתית. למידה שמאפשרת למערכת העצבים לקבל מידע חדש, ולארגן את הגוף בצורה יעילה ובטוחה יותר.

איך מתחילים להתייחס אחרת לכאב גב תחתון?

השלב הראשון הוא שינוי אופן ההסתכלות. במקום לשאול מה לא בסדר בגב, אפשר להתחיל לשאול כיצד הגוף כולו עובד סביבו. כדאי לשים לב לאופן שבו עומדים, יושבים וקמים. לאופן שבו האגן משתתף בהליכה. לקשר בין תנועה לנשימה, ובין מאמץ להרפיה. השלב הבא הוא הסכמה להאט. לא כהימנעות מתנועה, אלא כיצירת תנאים ללמידה. מערכת עצבים דרוכה מתקשה להשתנות. למידה מתרחשת כאשר יש תחושת ביטחון, קשב ודיוק.

ולבסוף, חשוב להבין ששינוי יציב אינו תוצאה של פעולה אחת נכונה, אלא של תהליך. תהליך שבו הגוף לומד לחלק עומסים אחרת, להחזיר גיוון, ולבנות מחדש אמון בתנועה. כאב גב תחתון אינו תופעה מבודדת. הוא ביטוי לאופן שבו הגוף מתמודד עם דרישות החיים, עם עומסים מצטברים ועם דפוסים שנוצרו לאורך שנים. כאשר מתייחסים אליו מתוך הבנה רחבה ומקצועית, נפתחת אפשרות לעבודה עמוקה, מדויקת וברת־קיימא.